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探讨实验室光线对总胆红素和直接胆红素测定结果的影响

编辑:娜姐 来源:霸气毕业设计论文网 资料编号:773820130829
资料介绍
目录
摘要 3
关键词 3
Abstract 3
Keyword  3
1 对象和方法 4
1.1仪器和试剂 4
1.2标本采集 4
1.3方法 4
1.4质量控制 4
1.5参考范围 4
1.6统计学方法 5
2  结果 5
2.1实验室光线对总胆红素的影响 5
2.2实验室光线对直接胆红素的影响 5
3  讨论 6
参考文献 8
致谢 9





探讨实验室光线对总胆红素和直接胆红素测定结果的影响

摘要:目的 探讨血清标本室温下受实验室光线照射时间长短和避光保存时间长短,对总胆红素和直接胆红素测定结果的影响。方法 随机抽取我院20例体检人员的清晨空腹血清标本,即刻将每份离心标本分成A,B两组,测定血清总胆红素和直接胆红素后,将A组标本放置于透明2-8 ℃冰箱保存,B组避光保存,待2,8,12,24h再次测定总胆红素和直接胆红素。结果 实验室光线照射后:总胆红素下降率分别为1.4%,7.03%,10.83%,13.36%。直接胆红素上升率率分别为1.57%,5.51%,11.44%,20.69%。而避光组总胆红素下降率分别为0.34%,0.59%,4.5%,6.95%。直接胆红素上升率分别为0.7%,2.8%,5.5%,6.96%。由此可见,受实验室光线照射组的总胆红素明显下降,直接胆红素明显升高,而避光组总胆红素和直接胆红素结果差异不大。结论 待测标本较多时,为减少胆红素的自发性氧化和光氧化而胆红素测定结果偏低 ,标本采集后应立即测定胆红素 ,待测标本在上机测定前应在2~8℃冰箱中避光保存 ,防止标本中胆红素的氧化而影响测定结果 。
关键词:总胆红素 ;直接胆红素;实验室光线;血清;影响

The light of total bilirubin and explore the laboratoryThe influence of direct bilirubin determination results
[Abstract]:Objective To explore the serum specimens at room temperature away from light in the laboratory after placed the length and the laboratory light, on the result of determination of total bilirubin and direct bilirubin.Methods A random sample of medical personnel in 20 cases of serum specimens of each specimen were divided into group A and group B, immediately after centrifugal determination of serum total bilirubin and direct bilirubin, placed group A specimen in A transparent 2-8 ℃ refrigerator, avoid light preservation, group B with 2,8,12,24 h again determination of total bilirubin and direct bilirubin, compared two groups of specimens, the average deviation of test results.Results after the laboratory light: total bilirubin decline rate were 1.4%, 7.03%, 10.83%, 13.36%.Direct bilirubin lift rates were 1.57%, 5.51%, 11.44%, 20.69%.And avoid light group total bilirubin decline rate were 0.34%, 0.59%, 4.5%, 6.95%.Direct bilirubin lift respectively 0.7%, 2.8%, 5.5%, 6.96%.Thus, the laboratory light group was much less total bilirubin, direct bilirubin increased significantly, and avoid light group of total bilirubin and direct bilirubin result difference, the conclusion under test specimen is large, in order to reduce the oxidation and spontaneous oxidation and light of bilirubin bilirubin determination results is low, specimen shall be immediately after the determination of bilirubin, specimen under test in front of the computer measurement should avoid light preservation in 2 ~ 8 ℃ refrigerator, to prevent the specimen by oxidation of bilirubin in affect the measurement result.
Keyword :total bilirubin; direct bilirubin.; laboratorylight ; serum influence
正常成人每天可生成250~300mg胆红素。在肝胆疾病和免疫性溶血性疾病的人体内胆红素会增加[1]血清胆红素80~85%的胆红素来自衰老的红细胞崩解。约15%左右是由在造血过程中尚未成熟的红细胞在骨髓中被破坏(骨髓内无效性红细胞生成)而形成的。少量来自含血红素蛋白(hemoprotein),如肌红蛋白、过氧化物酶、细胞色素等的破坏分解。有人把这种不是由衰老红细胞分解而产生的胆红素称为“旁路性胆红素”(shunt bilirubin)。血液中的胆红素主要以胆红素-清蛋白复合物的形式存在和运输。过去,血清胆红素的水平一直是衡量肝胆功能正常与否的重要指标[2]。1996年,美国学者Brook在研究中发现血清胆红素具有抗氧化及预防动脉硬化的作用。我国的医学研究者在近年来的临床研究中发现,人体内血清胆红素的水平若明显下降其发生冠心病的几率就可有所增高。另外血清胆红素的水平与急性脑出血的发病有密切的关系[3]。目前,血清胆红素水平仍然是评价肝功能的重要指标,也是黄疸类型及黄疸程度的重要指标。因此,为了较好的提高胆红素测定的准确性,本文对实验室光线对胆红素测定结果的影响来保证实验结果的准确性。
1 对象和方法
1.1仪器和试剂
日立7600-110型全自动生化分析仪,上海复星长征医学科学有限公司生产的配套胆红素试剂盒。
1.2标本采集
清晨空腹,用真空采血针从随机抽取的体检人员肘正中静脉采集5m l血液至含有分离胶的真空采血管中,充分颠倒混匀,3500转离心10分钟分离血清待查。
1.3方法
将每份血清标本分装成A(透光组)组和B(避光组)组,分别于0,2,8,12,24h测定总胆红素(钒酸盐法氧化)和直接胆红素(钒酸盐氧化法)。
1.4质量控制
由英国RANDOX  Laboratories有限公司提供的质控血清,总胆红素Lever1靶值:30.65,Lever2靶值:102.99。直接胆红素Lever1靶值:17.635,Lever2靶值:29.84。且质控结果均在1SD范围内。
1.5参考范围
总胆红素:成人2~20umol/L  直接胆红素:成人0~6umol/L。

1.6统计学方法
用SPSS20.0计算软件对资料进行配对t检验。以0h结果为对照组,各不同时间点的结果与之比较。P<0.05表示有统计学意义。
2  结果
由表可看出受实验室光线照射后,总胆红素和直接胆红素跟0h测定值比较均有明显差异,并且光照后总胆红素2h开始均有统计学意义,直接胆红素8h开始均有统计学意义。虽然避光组总胆红素也有下降,直接胆红素也有上升,但避光组总胆红素和直接胆红素2h和8h测定值均无统计学意义,12h开始才有统计学意义。
2.1实验室光线对总胆红素的影响
表1:透光组总胆红素测定值(n=20)
照射时间(h) 测定均值(umol/L) 下降比率(%) t P
0 15.14±4.16 - - -
2 14.91±4.02 1.4 2.562 <0.05
8 14.09±4.01 7.03 6.879 <0.05
12 13.53±3.90 10.83 9.771 <0.05
24 13.17±3.87   13.36 12.988 <0.05
表2:避光组总胆红素测定值(n=20)
照射时间(h) 测定均值(umol/L) 下降比率(%) t P
0 15.14±4.16 - - -
2 15.175±4.10 0.34 -0.667 >0.05
8 15.025±4.03 0.59 1.248 >0.05
12 14.455±3.99   4.5 6.639 <0.05
24 14.15±4.18  6.95 6.282 <0.05
2.2实验室光线对直接胆红素的影响
表3:透光组直接胆红素测定值(n=20)

照射时间(h) 测定均值(umol/L) 上升比率(%) t P
0 4.045±2.36 - - -
2 4.065±2.33 1.57 -0.623 >0.05
8 4.18±2.36 5.51 -2.706 <0.05
12 4.385±2.42     11.44 -6.668 <0.05
24 4.635±2.39 20.69 -7.522 <0.05
表4:避光组直接胆红素测定值(n=20)
照射时间(h) 测定均值(umol/L) 上升比率(%) t P
0 4.045±2.36 - - -
2 4.055±2.34 0.7 -0.309 >0.05
8 4.09±2.303 2.8 -1.28 >0.05
12 4.165±2.337     5.5 -2.373 <0.05
24 4.335±2.41 6.96 -3.103 <0.05
3  讨论
血清胆红素水平通常可作为肝损伤、肝病、监测黄疸的进展及血液系统疾病的检测指标,在临床上低浓度的血清胆红素水平常被忽略其病理意义, 一直以来高胆红素被认为才有意义,但有报道说低浓度的胆红素也不能被忽视[4]。Schwerter等[5]经多元回归分析表明血清胆红素水平与冠状动脉粥样硬化程度呈负相关,总胆红素降低50%,冠心病发病率可以增加47%。由此可见,胆红素水平降低,会导致其生理性抗氧化能力下降,导致动脉粥样硬化的形成,从而提高冠心病的发病率和病死率[6]。血清胆红素也可能是导致脑梗死的危险因素,与传统的高血压、糖尿病、血脂代谢异常一样具有重要的临床价值,脑梗死患者的血清总胆红素水平每升高1.71umol/L,其患脑梗死的风险就降低9%[7]。胆红素含量越高,其他脑血管病的罹患率也会不同程度降低。因此,胆红素测定的准确性尤为重要,作为一名检验工作者,必须避免一切影响其准确性的因素。本实验中,受光照射后,总胆红素不断降低,并且光照2h胆红素测定值就有统计学意义,直接胆红素不断升高,总胆红素降低可能是由于胆红素的自氧化和见光氧化成胆绿素导致[8-9],另外,本实验中,胆红素受实验室光线照射后,分子中双键构型转变方向,分子内部氢键形成受影响,会发生光照异构作用[10]。未结合胆红素比结合胆红素的分解作用大2~3倍。而胆红素中大部分为非结合胆红素,标本在光照后会使胆红素中非结合胆红素形成构型异构体,进而形成结构异构体,由于结构异构体不参与反应,所以导致测得总胆红素比实际值要低[13],而直接胆红素包括结合胆红素和δ-胆红素,光照加速了结合胆红素的转化,而且δ-胆红素在血清中滞留的时间较长,也导致了测定结果的上升,因此,直接胆红素比实际值要高[11-12]。
总之,为了避免胆红素的自身氧化和光异构化,根据我院实验室情况,采集标本后应尽快离心测定血清胆红素,并且整个过程应避光,如若标本量大,不能尽快测定者,应置于2-8℃冰箱避光保存。并且避光时间不应超过12小时。


参考文献
[1]周新,涂植光.临床生物化学和生物化学检验[M].3版.北京:人民卫生出版社,2006:234—235.
[2]王开明,韦一玲. 血清胆红素与急性脑梗死病情关系的临床研究[J]. 中国当代医药,2013,12(28):74-75.
[3]张元晓,李斌,顾乃兵. 血清胆红素水平与急性脑出血关系的临床研究[J]. 陕西医学杂志,2014,02(08):963-964
[4]史连义,周志伟.冠心病患者血清总胆红素水平的Meta分[J].国际检验医学杂志,2011,32(18):2062—2064
[5]SCHWERTER HA,JACKSON WG, TOLAN G. Associationof low serum concentration of bilirubin with increased ofrisk of coronary artery disease [J].Clin Chem,1994,40:18-23.
[6]陈峻,张惜,李姣龙.冠心病患者血清总胆红素和超敏C 反应蛋白检测的临床价值[J].血栓与止血学,2013, 19(4): 175-176
[7]HOLME I, AASTVEIT AH, HAMMAR N, at al. Relationshipsbetween lipoprotein components and risk of ischaemicandhaemorrhagic stroke in the Apolipoprotein MortalityRISk study (AMORIS)[J].2009,265 (2):275-287.
[8]谢巧庆,梁海华,李思勤,等.新生儿微量血血清胆红素测定的影响因素分析EJ].护士进修杂志,2004,19(9):221—222
[9]干毅,江超.自然光线照射对微量血胆红素测定的影响[J].临床儿科杂志,1999,17(2):113—114.
[10]李治锋,夏寿扬,杨艳艳,等.室温下光线照射对血清胆红素测定结果的影响[J].—检验堕学皇临廖2012,9(22):2806-2808.
[11]李巍,于飞,宋克,等.胆红素测定若干问题的讨论[J].现代检验医学杂志,2007,22(4):53—54.
[12]王耿新,宋玉华.钒酸氧化法与重氮法胆红素测定的动力学研究EJ].邯郸医学高等专科学校学报,2005,8(3):223—224.
[13]刘玉霞,朱晴晖.结合胆红素和非结合胆红素的直接测定在高胆红素血症中的应用[J].检验医学,2008(2):156-159.









致谢

本设计在王金玲老师的悉心指导和严格要求下业已完成,从课题选择、方案论证到具体设计和调试,无不凝聚着王金玲老师的心血和汗水,在四年的本科学习和生活期间,也始终感受着导师的精心指导和无私的关怀,我受益匪浅。在此向王金玲老师表示深深的感谢和崇高的敬意。
不积跬步何以至千里,本设计能够顺利的完成,也归功于各位任课老师的认真负责,使我能够很好的掌握和运用专业知识,并在设计中得以体现。正是有了他们的悉心帮助和支持,才使我的毕业论文工作顺利完成,在此向山西医科大学汾阳学院,检验系的全体老师表示由衷的谢意。感谢他们对我的辛勤栽培。

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