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联合检测肿瘤标志物对胃癌患者的诊断价值

编辑:娜姐 来源:未知 资料编号:773820130829
资料介绍
      
目 录

中文摘要 1
英文摘要 1
正文 2
1 资料和方法 2
1.1 一般资料 2
1.2 样本采集 2
1.3 检测标准及方法 2
1.4统计学方法 3
2 结果 3
2.1三组检测者血清CEA、CA199、CA724、CA242水平比较 3
2.2四项肿瘤标志物单项及多项联合检测阳性率比较 3
3讨论 3
参考文献 5
致谢 6

联合检测肿瘤标志物对胃癌患者的诊断价值
摘要:目的 通过联合检测血清中CEA、CA199、CA724和CA242四种肿瘤标志物来评价其对胃癌的诊断价值。方法 采用全自动免疫发光夹心法及直接化学发光法对55例胃癌患者,45例胃良性病变患者和45例正常健康者血清中CEA、CA199、CA242、CA724水平进行检测,应用SPSS13.0统计软件对四项肿瘤标志物水平进行分析。结果(1)胃癌患者血清中的CA199、CEA、CA242、CA724检测水平分别是(52.9±15.2)U/ml,(27.9±5.5)ng/ml,(49.5±9.5)U/ml,(25.6±7.5)U/ml。胃良性病变者的检测水平分别为(18.9±13.0)U/ml,(4.7±5.8)ng/ml,(14.6±8.6)U/ml,(9.7±6.4)U/ml.正常健康组的检测水平分别为(11.6±5.3)U/ml,(1.4±0.8)ng/ml,(8.6±5.4)U/ml,(2.5±1.1)U/ml.胃癌组四项肿瘤标志物与胃良性病变组和正常健康组相比,检测结果明显增大,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)四项肿瘤标志物联合检测的阳性率明显高于单项检测的阳性率。结论 CEA、CA199、CA724、CA242联检可提高胃癌的阳性检出率,对胃癌早期的辅助诊断有重要意义。
关键词 :  肿瘤标志物;胃癌
The diagnostic value of combined detection of tumor markers in patients with gastric cancer .
Abstract: Objective  To detect the serum CEA、CA199、CA724 and CA242 levels and evaluate the value of to combined test to the diagnosis of gastric cancer. Methods  Full automatic chemiluminescence immunoassay and direct chemiluminescence method were used to detected serum CEA、CA199、 CA242、CA724 levels of 55cases with gastric cancer patients ,45 cases with gastric benign lesions and 45 cases of normal healthy controls, using SPSS13.0 statistical software to analyze the four levels of tumor markers. Results (1)Gastric cancer patients serum CA199、 CEA、 CA242、 CA724 levels are respectively(52.9 ± 15.2)U/ml, (27.9 ± 5.5) ng/ml, (49.5 ± 9.5) U/ml, (25.6 ± 7.5) U/ml. Gastric benign lesions detection level respectively (18.9 ± 13.0) U/ml, (4.7 ± 5.8) ng/ml, (14.6 ± 8.6) U/ml, (9.7 ± 6.4) U/ml. The normal healthy group levels respectively(11.6 ± 5.3)U/ml, (1.4 ± 0.8) ng/ml, (8.6 ± 5.4) U/ml, (2.5 ± 1.1) U/ml. The four tumor markers detection level gastric cancer group were higher than that of gastric benign lesions and normal health group, difference has statistical significance (P < 0.05). (2) The positive rate of four tumor markers combined detection was obviously higher than that of single positive rate of detection. Conclusion The CEA、 CA199、 CA724 and CA242 combined detection can increase the positive detection rate of gastric cancer, auxiliary diagnosis of early gastric cancer has important significance.
Key words:Tumor markers ; gastric cancer

正  文
胃癌来源于上皮,为我国最常见的恶性肿瘤,好发年龄在50岁以上,男多于女。近年来,一方面由于环境污染等因素,另一方面由于胃癌有早期症状不显著,发现治疗时已经错过最佳时期,术后疗效差等特点,胃癌的发病率和病死率有逐年上升趋势,做好胃癌的早期预防和诊断很重要。临床上常用纤维胃镜检查等作为胃癌早期诊断的辅助方法,但是,胃镜检查有技术要求高,治疗费用较高,患者有痛苦等缺点,不适合普通人群的筛查。肿瘤标志物检测作为一种无创、便捷的实验室方法普遍应用[1],较符合对普通人群的筛查指标。它是反映肿瘤存在的物质,在正常人体内含量极少,而大多见于胚胎组织,或大量存在于肿瘤组织中,它们的存在或改变可以反映肿瘤的性质,从而提示肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能,进而辅助诊断肿瘤疾病及其预后判断[2]。有高的敏感性和特异性、有可靠评估价值、容易被测出、能较快反应体内实际情况等条件应该是理想的肿瘤标志物应具备的。现在已发现的肿瘤标志物有一百多种,在它们当中,完全符合以上要求的还没发现。在胃癌相关肿瘤标志物中,目前仍缺乏诊断效率较高的单项标志物检测方法[3],本文通过联合检测CEA、CA199、CA242、CA724来分析检测结果对胃癌早期诊断的意义。
1资料和方法
1.1一般资料
研究对象为山西省人民医院2014年6月到2015年2月抽取的测试者145例。其中,观察组为55例经过内镜检查及病理学确诊的胃癌患者,其中男35例,女20例,年龄在50~70岁之间,平均年龄为(64±11)岁。胃良性病变患者45例和正常健康者45例作为对照组,胃良性病变组男30例,女15例,平均年龄为(60±10)岁,正常健康者中男20例,女25例,平均年龄为(63±8)岁。
1.2样本采集
所有研究对象均采集空腹静脉血5ml,3000r/min离心10min,分离血清,对相关肿瘤标志物进行测试。
1.3检测标准及方法
采用MAGLUMT2000全自动化学发光测定仪通过免疫发光夹心法对CA724、CA242进行测定,采用ADVIVcentaur全自动化学发光免疫分析仪通过直接化学发光法对CEA、CA199进行测定。以CA199>37U/ml,CEA>6.0ng/ml
CA724>6.9U/ml,CA242>20U/ml测定值为阳性。
1.4统计学方法
应用SPSS13.0统计软件进行分析,计数资料用χ2检验,计量资料用配对t检验,均数之间的比较用均数±标准差(±s)表示,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1三组检测者血清CEA、CA199、CA724、CA242水平的比较
经检测,胃癌组四项肿瘤标志物水平均高于胃良性病变组和正常健康组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。见表1
表1 三组检测者血清CEA,CA199,CA724,CA242水平的比较
组别 CA199( U/ml ) CEA(ng/ml) CA242(U/ml) CA724(U/ml)
胃癌组 52.9±15.2 27.9±5.5 49.5±9.5 25.6±7.5
胃良性病变组 18.9±13.0 4.7±5.8 14.6±8.6 9.7±6.4
正常健康组 11.6±5.3 1.4±0.8 8.6±5.4 2.5±1.1
2.2四项肿瘤标志物单项及多项联合检测阳性率比较
经过比较,四项肿瘤标志物联合检测的阳性检出率高于单项阳性检出率,胃癌组联检阳性检出率高达80%。
表2 四项肿瘤标志物阳性检测率[n(%)]
组别 胃癌组
(n=55) 胃良性病变组 (n=45) 正常健康组
(n=45)
CEA 16(29.1) 10(22.2) 4(0.08)
CA199 25(45.4) 8(17.7) 2(0.04)
CA242 23(41.8) 10(22.2) 3(0.06)
CA724 36(65.4) 14(33.3) 4(0.08)
CEA+CA199+CA724+C242 44(80) 19(42.2) 7(0.15)
3讨论
在消化道恶性肿瘤中,胃癌是最常见的肿瘤之一,据世界卫生组织(WTO)
公布的2010年全球癌症统计报告显示,全世界胃癌年发病率仅次于肺癌,为13.86/10万,[4]。在我国,胃癌死亡率占首位,每年新发病人数占全世界发病人数的比例越来越多。近年来,据相关研究证明,胃癌不是由单因素引起的,其发病是多因素、多基因、多步骤的综合过程,是由遗传和环境因素相互作用的结果[5]。有不良饮食习惯,如吸烟,烧烤,食用腌制食品等的人群胃癌发病率明显增高。另外,环境污染,遗传,胃病史也可提高患胃癌的风险。
早期胃癌多无症状或仅有轻微症状,当临床症状显著时,大多已属晚期,手术效果不理想,术后5年生存率低。在临床治疗中,早期发现早期治疗可以降低筛查人群中癌症病死率,减少根治疗法的使用率,降低治疗费用[6]。肿瘤标志物有可以定量、无创、能动态监测、易普及和推广等优点,临床上已广泛关注其对肿瘤的辅助诊断价值, [7] 能作为诊断癌症的检测方法应用在临床实验室中。但是,一方面,不光是肿瘤细胞中,正常组织或细胞中也可以表达肿瘤标志物,它不是肿瘤所特有的;另一方面,多种肿瘤标志物可以出现在一种肿瘤中,相同的肿瘤标志物也可以出现在不同的肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型中。在临床中,肿瘤标志物单项检测并不能对肿瘤患者做出很好的评估。因此应用肿瘤标志物进行联合检测的临床研究越来越多,有研究进一步发现,联合应用多种肿瘤标志物对胃癌具有较高的早期辅助诊断价值,有助于提高胃癌诊断的灵敏度[8]。本文已采用直接化学发光法和免疫发光夹心法对55例胃癌患者血清中的肿瘤标志物CA199、CEA、CA724、CA242进行联合检测,并与良性胃病患者及正常健康者作对比。
CA199又称胃肠道相关抗原。据报道,消化道恶性肿瘤如胰腺癌、胆囊癌、胃肠癌、结肠癌患者血清CAl99含量明显升高,是消化道肿瘤检测的良好指标[9]。CEA是由胎儿胃肠道上皮细胞组织,胰和肝细胞所合成的一种可溶性糖蛋白。它是目前国际公认的肿瘤标志物之一,作为较早的肿瘤标志物已被广泛应用,在胃癌、肠癌、胰腺癌、非小细胞性肺癌和乳腺癌中均有表达[10],其在大肠癌诊断和治疗中的作用己被普遍认可[11]。CA242是直肠癌和胰腺癌的标志物,是一种经过唾液酸化的鞘糖脂类抗原,在胰腺癌,直肠癌,胃癌患者中,其水平可升高。CA724 属于非特异性肿瘤标志物 , 对胃癌、 非小细胞肺癌的敏感度较高 , 尤其对胃癌的检测敏感度可达 65%[12]。
本文中,胃癌组四项肿瘤标志物水平与胃良性组和正常健康组相比,水平明显升高,可作为胃癌的辅助诊断指标,但是四种肿瘤标志物单项诊断胃癌的阳性检测率很低,联合检测四种肿瘤标志物阳性率高达80%,因此联合检测四种肿瘤标志物可以提高胃癌的早期诊断率,对胃癌的诊断具有很重要意义。

参考文献
[1] 贾昂,肖建英,刘馨.血清CA199、 CA125、 CA242及CEA联合检测诊断胰腺癌的临床价值[J].山东医药,2011,51(45):43-44.
[2] 中华医学会肿瘤学分会胰腺癌学组(筹) .胰腺癌多学科综合治疗协作组专家共识[J] . 中华肿瘤杂志,2013, 35 (5): 398 - 400.
[3] 陆俊骏, 钱 烨, 连 强.胃癌遗传学及表遗传学研究进展[J].中国医药导报,2013,10(19):43.
[4]邱伟,李明星,等。超声双重造影诊断胃癌的研究进展.[J]临床合理用药,2012,35(1):123.
[5]王吉恒,张占东,孔 烨等.胃癌相关基因的研究进展[J].河南医学研究,2013,22(1):147.
[6] 汤钊猷. 现代肿瘤学[ M]. 第 2 版. 上海:上海医科大学出版社,2000::39-367.
[7]张启芳,李运泽,李俊喜. 血清 CA19 -9、CA242 和 CA72 -4 含量对消化系恶性肿瘤的诊断价值 [ J]. 山西医科大学学报,2007,38(5):430.
[8]刘 颖, 林 中, 胡琼花. 血清肿瘤标志物对胃癌诊断及预后判断的临床意义[J].中国实验诊断学,2010,14(4):558.
[9]Lee M.Kaplan.Body weight regulation and obesity[J].Journal of Gastrointestinal Surgery, 2003,7:443.
[10]Nelson MO,DeLand FH,Shocat D et a1.External imaging  of gastriccancer  metastaseswitll  radiolabelled CEA andCSnp antibodies[J].N Engl J Med,1983,308(14):847.
[11]刘彦峰,黄孝字,汪汉民.血管内皮生长因内子和癌胚抗原联合检测对大肠癌预后的追踪观察[J]-中国误诊学杂志,2006,6(6):1076.1077.
[12]徐明星 , 李曼 , 彭波 , 等 . 肿瘤标志物联检在胃癌早期诊断临床应用研究 . 中国实验诊断学 , 2014, 18(6):899-902.

致  谢
转眼间,几年的大学生涯快要结束了,经过几个月的努力,毕业论文设计已接近尾声,在此期间,除了我自己的努力,还有老师同学的热情帮助和鼓励,我的毕业论文设计才能顺利完成,在此,我想对曾经给过我帮助和支持我的人表示由衷的感谢:
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