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1446例甲状腺功能检测结果分析

编辑:娜姐 来源:未知 资料编号:773820130829
资料介绍

目录

摘要 1
关键词 1
Abstract  1
Keywords 1
1对象和方法 2
1.1临床资料 2
1.2检测方法 2
1.3参考范围 2
1.4统计学分析 3
2结果分析 3
2.1 年龄因素在甲功异常中的影响 3
2.2性别因素在甲功异常中的影响 3
3讨论 4
参考文献 5
致  谢 6

1446例甲状腺功能检测结果分析

摘要:目的:探讨某地区体检人群甲状腺功能异常的情况及临床检测意义。方法:随机抽取1446例前来我院进行甲状腺功能检查的受检者。受检者清晨空腹抽取静脉血,使用西门子ADVIA Centaur ® XP全自动化学发光分析仪检测血清中的甲状腺激素及其抗体的含量,根据年龄、性别进行分组,比较两组之间的发病率,并对结果进行统计学分析。结果:1446例受检者中发现甲状腺功能异常情况396例,占27.4%,并随年龄呈增长趋势;女性受检者甲功异常率明显高于男性受检者,为2.14:1。通过对甲状腺功能及抗体的检查,有助于及时发现该地区甲功异常者,做到早发现、早诊断、早治疗。

关键词:甲状腺功能异常;抗甲状腺抗体;甲状腺激素

The Results analyse of 1446 cases of thyroid function test
Abstract:objective  To investigate the stituation and clinical significance of thyroid dysfunction in some areas. Methods  Randomly selected 1446 cases to come to our hospital for a thyroid function test of the client. Client in the morning fasting venous blood was drawn, the use of Siemens ADVIA Centaur ® XP automatic chemiluminescence analyzer to detect the content of thyroid hormone and its antibody in the serum, according to age and gender groups, the incidence of comparison between the two groups, and the results were statistically analyzed . Results  1446 cases of thyroid abnormalities found in 396 cases, accounting for 27.4%, and there is a growing trend along with the age; Female subjects we anomalies are significantly higher than male subjects,is2.14:1. Through the examination of thyroid function and antibody, we was abnormal in time, achieve early discovery, early diagnosis and early treatment.
  Keywords:Athyroid dysfunction; Thyroid antibody;Thyroid hormone













甲状腺是一个蝴蝶型的小器官,位于气管的两侧,分左右两叶,中间相连,呈“H”型,是人体重要的代谢调控者[1]。甲状腺组织受促甲状腺激素(TSH)作用摄取食物中的碘以后,经过各种催化作用形成甲状腺激素,包括甲状腺素(四碘甲腺原氨酸T4),三碘甲状原氨酸T3。其中T4约占总分泌量的90%,T3分泌量少,但活性大,是T4的5倍。他们主要以游离型存在,并发挥对人体的重要调节作用,如促进生长发育、能量代谢以及维持神经系统的兴奋性等。许多因素造成游离的甲状腺激素分泌异常,随之引起机体功能异常,导致功能异常,如甲状腺功能亢进(甲亢)、甲状腺功能减退症(甲减)等,还可以在很多方面引起人体神经系统、循环系统、消化系统等出现异常症状,甚至可能危及生命[2]由于现在社会压力、环境因素、生活状况等因素使得甲状腺疾病已成为临床最常见的内分泌疾病之一。其诊断需要结合病史、临床表现和实验室检查,其中实验室检测甲状腺激素及其抗体尤为重要[3]。现如今,在众多检测甲状腺激素的技术和方法中,化学发光法是目前特异性较好、灵敏度较高的方法[4]。本文对这1446名受检者的甲状腺功能检查结果进行统计分析,以探讨甲状腺的疾病在该地区的发病率,结果如下:

1对象和方法
1.1临床资料
收集2014年9至2015年3月来我院进行甲状腺功能检查的1446例人群的结果,所有受检者经询问调查均未接受过任何甲状腺药物治疗。年龄 20-82岁,男792例,女654例,其中甲功正常1050例,异常396例,女性异常270例,男性异常126例。
1.2检测方法
抽取受检者清晨空腹静脉血3ml左右于真空非抗凝试管中,采集后应于2h内将样本以13000r离心15min,分离血清排除溶血标本后进行检测。仪器使用西门子全自动化学发光免疫分析仪ADVIA Centaur ® XP,方法为吖啶酯化学发光法,试剂为西门子配套试剂,且均在使用期限内,操作流程严格按照仪器与试剂说明书进行。质控品为伯乐公司生产,检测当日各项质控指标均在控。分别测定1446例标本血清中的三碘甲状原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)含量,对检测结果进行统计学分析。
1.3参考范围
各项检测指标参考范围是T3:1.02-2.96nmol/L,T4:55.5-161.3nmol/L,TSH:0.38-4.34mIU/L,FT3:2.8-6.3pmol/L,FT4:10.45-24.38pmol/L,TGAb:0-60KIU/L,TPOAb:0-60KIU/L。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果分析 
采用吖啶酯化学发光法对各组甲状腺激素水平及其抗体检测,其中各组检测结果之间均无统计学差异,超过参考范围后再次复查为异常则视为有一定的参考意义。
2.1 年龄因素在甲功异常中的影响
1446例受检者年龄在20-82岁,主要集中在36-55岁。甲状腺功能异常有396例,其中青年组有54例,占异常人数比例为17.31%;中年组有216例,占异常人数比例为25.71%;老年组有126例,占异常人数比例为42.86%。由此可知:甲状腺疾病在老年组中占较大比例,且随着年龄增长,发病率呈递增趋势。具体见表1:
表1  各年龄段甲功异常比例
组别 调查人数(例) 异常人数(例) 异常率(%)
青年组(20~35) 312 54 17.31
中年组(36~55) 840 216 25.71
老年组(56~82) 294 126 42.86
合计 1446 396 27.38
2.2性别因素在甲功异常中的影响
1446例受检者中女性有654例,甲功异常有270例,占异常者的比例为41.28%;男性有792例,甲功异常有126例,占异常者的比例为15.91%;女性为男性的2.14倍。具体见表2:
表2  不同性别中甲功异常比例
性别 调查人数(例) 异常人数(例) 异常率(%)
女性 654 270 41.28
男性 792 126 15.91
合计 1146 396 27.38
3讨论
  本文取1446例来我院做甲状腺功能检查的受检者,其中有396例受检者血样经实验室检查存在异常,占27.38%,此结果在一定情况下反映了该地区甲状腺疾病的发病率。本文缺少20岁之前的受检者,可能与当地的甲状腺功能检查不被广泛了解有关。通过表1可发现甲状腺异常人数在20岁以后随着年龄增长不断增加。本研究结果还显示,1446例受检者中,女性受检者和男性受检者甲状腺异常比例分别为41.28%和15.91%,明显高于男性,约为男性的2.14倍。
甲状腺是人体内重要的内分泌器官,在人体的生长发育、组织分化及机体代谢方面起着重要作用。甲状腺功能异常是指由多种原因导致的甲状腺功能增强、减弱,合成和分泌甲状腺激素过多、过少,是一种临床常见的内分泌疾病,主要包括:甲状腺功能亢进(简称甲亢)、甲状腺功能减退(简称甲减)、甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌等。典型的甲状腺功能异常都有自己独特的临床症状,比较好诊断,易被临床所发现并加以治疗。但是,亚临床甲状腺功能异常包括亚临床甲状腺功能亢进症(简称亚临床甲亢)和亚临床甲状腺功能减退症(简称亚临床甲减),表现为T3、T4、FT3、FT4正常,而TSH水平异常,临床症状轻微,隐秘性大,表现不明显,不易被临床发现,造成漏诊及误诊。因此实验室对甲状腺激素的检测在甲状腺功能诊断中具有重要作用。但由于其潜在的致病倾向,近年来备受关注。有研究显示TSH与血管硬化呈正性关系,TSH越高越易出现血压增高[5]。同时亚临床甲减也会影响血脂的代谢,增加冠心病和糖尿病的风险[6];亚临床甲亢在一定程度上则会增加心室房颤的风险[7]。
甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)是自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroidism disease,AITD)重要的实验室辅助诊断标志物,在疾病的早期甚至在最初几年里,甲状腺功能正常,而两项抗体滴度显著增高。随着病情发展,TSH水平升高,最终演变成甲减。TPO-Ab和TG-Ab经常协同出现,有研究报道,甲状腺自身抗体与淋巴细胞浸润有关,是发生甲状腺损伤的重要因素[8]。另外,甲状腺功能异常或者AITD的女性常发生月经失调、经量增加、自然流产、早产、不孕等现象,对母体和后代健康产生后续的不良影响。所以对不孕女性筛查甲功和甲状腺自身免疫抗体很有必要[9]。
综上所述,甲状腺功能的正常与否对机体的影响是至关重要的,尤其在当今社会中,由于生活节奏的加快、环境状况的改变、饮食结构的变化、工作及生活压力增大等均对甲状腺有着或多或少的影响。当甲状腺功能异常时,要针对不同人群(年龄、性别、是否怀孕[10]),结合临床资料及甲状腺彩超检查加以综合判断,才能作出准确诊断[11],做好预防、治疗以及预后判断工作。


参考文献

[1]孙其斌,高敬辉,王双平. “甲周六穴”治疗甲状腺功能低下的疗效观察[J]. 中国全科医  学,2012,15(2):21-23.
[2]韩学贞. 268例甲状腺疾病患者T3、T4、FT3、FT4、TSH检测结果分析[J]. 中国实用医药杂志,2009,4(3):103-104.
[3]袁帅,江璐,马金龙等,上海地区6112例健康体检者甲状腺激素和甲状腺抗体的检测结果分析[J],检验医学,2015.3(30).219-223.
[4]敬华,李丹,陈义光等,化学发光免疫分析,放免分析和磁珠酶免疫分析测定血清甲状腺激素的评价[J],标记免疫分析与临床,2005,12(1):38-40.
[5]Tian L,Gao C,Liu J,et al.Increased carotid arterical stiffness in  subclinical hypothyroidism [J].Eur J Intern Med,2010,21(6):560-563.
[6]尚莹莹,郑杨,周文倩,白涛等.亚临床甲状腺功能减退与冠心病[J].中国老年病学杂志,2013,33(5):1221-1223.
[7]CAPPOLA AR,FRIED LP,ARNOLD AM,et al.Thyroid status ,cardiovascular risk,and mortality in older adults [J].JAMA,2006,295(9):1033-1041.
[8]Brown TR,Zhao G,Plamer KC,et al.Thyroid injury,autoantigen availability,and the initiation of autoimmune thyroiditis,Autoimmunity ,1998,27:1-12.
[9]郑维娜,翟志瑾,周丽颖等,抗甲状腺抗体与女性不孕的关系[J].中国优生与遗传杂志,2015,23(4):122-123.
[10]Corinne R. Fantz,Samuel Dagogo-Jack,Jack H. Ladenson,et al. Thyroid Function during Pregnancy[J]. Clinical Chemistry, 1999,45(12):2250-2258.
[11]陈宏毅.FT3、FT4、TSH与T3、T4联检评价甲状腺功能及意义[J].国际检验医学杂志,2008,29(4):318-319.


致  谢

在十个月的实习和学习以及本文的撰写过程中,游荷花老师作为我的指导老师,她治学严谨为我营造了一种良好的学术氛围,使我不仅接受了全新的思想观念,树立了明确的学术目标,领会了基本的思考方式,掌握了通用的研究方法,而且还明白了许多待人接物与为人处世的道理。她有严以律己、宽以待人的崇高风范,朴实无华、平易近人的人格魅力,与无微不至、感人至深的人文关怀。
作为一名本科生,由于经验的匮乏,本次论文难免有些考虑不周的地方,由于游荷花在百忙之中多次审阅全文,对细节进行修改,并为本文的撰写提供了许多中肯而且宝贵的意见,本文才得以成型,在此特向游老师致以衷心的谢意!
最后,感谢检验系所有老师和母校五年来对我的辛勤栽培。谢谢!

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