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血常规检测结果影响因素的初步探究

编辑:娜姐 来源:未知 资料编号:773820130829
资料介绍
目 录

中文摘要 1
英文摘要  1
1. 资料与方法 2
1.1研究对象 2
1.2收集方法 2
1.2.1实验材料 2
1.2.2研究方法 2
1.2.3研究内容 2
1.2.4统计学方法 3
2 结果 3
2.1静脉采血、末梢采血的血常规检测结果 3
    2.2温室储存、冰箱储存的血常规检测结果 3
2.3不同送检时间的血常规检测结果 3
3 讨论 4
4 小结 5
4.1统一采血方法 5
4.2规范采血操作 5
4.3控制室温、时间 5
参考文献 6
致谢 6

血常规检测结果影响因素的初步探究
学生:张宁宁    指导老师:戴婷婷老师 杨艳老师
摘要:目的 探究不同采集部位、不同储存温度及不同送检时间对血常规结果影响因素的分析,提出相应的注意事项和方案,提高检测结果准确性和可靠性。方法 随机抽取2014年6~10月医院门诊120例病人的血样进行探究分析,其中男76例,女44例,最大年龄54岁,最小年龄16岁,平均年龄35.7岁,并釆用全自动血细胞计数分析仪用spss17.0统计学软件进行数据分析。结果 静脉血样中的白细胞计数及红细胞计数均明显低于末梢血样,而血小板计数明显高于末梢血样,组间比较具有显著差异(p<0.05);在不同储存温度下,白细胞计数,红细胞计数,血小板计数比较,无统计学意义(p>0.05);不同送检时间,立即送检的白细胞计数高于3h送检,红细胞计数,血小板计数均低于3h送检,具有统计学意义(p<0.05)。结论 不同采集部位、不同送检时间及储存温度对检测结果均有影响,但不同的储存温度对检测结果无统计学意义。检验医技人员应做好本职工作并做好质控,以提高血常规检测结果的准确性和可靠性[1]。
关键词: 血常规检测;影响因素;温度;采血部位;
The influence factor of routine blood test results preliminary explored
Abstract :Objective to explore different sampling sites, stored in different temperature and different inspection time on blood routine examination results influence factors analysis, and on how to improve the accuracy and reliability of test results, and put forward the corresponding precautions and solutions. Methods a random sample of 2014 6-10 month hospital outpatient 120 cases of patient blood samples were analyzed to explore. Among them, 76 male, 44 female patients, maximum age was 54 years old, minimum age is 16 years old, with an average age of 35.7 years, and selects the automatic blood cell analyzer counts obtained data to evaluate the results of the analysis. Results venous blood leukocyte count and erythrocyte counts were significantly lower than that in the peripheral blood and platelet count was significantly higher than that in peripheral blood platelet count, group compared with significant differences (P < 0.05); under different storage temperature, white blood cell count, red blood cell count, platelet count, there is no statistical significance (P > 0.05); different store time immediately for inspection, the white cell count higher than 3H inspection, red blood cell count, platelet count were lower than 3H inspection, with statistical significance (P < 0.05). .conclusion collected from different parts and different inspection time of detection results have implications for, with statistical significance; different storage temperature on detection results there was no statistical significance. Inspection of medical staff do a good job, and good quality control, improve the accuracy and reliability of the [1] blood test results.
Key words :routine blood; Influencing factors; Temperature; In pursuance of parts; measures different storage temperature, white blood cell count,

正文
血常规,是三大常规之首[2]。其方法简单、容易操作,检出率较高,能够快速出结果,价格便宜,易普及.也是其中一项基础检查项目,对早期疾病和病情的发现、判断具有重要意义。血常规检测项目包括:红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板等,通过对细胞形态和数量变化  来判断疾病的发展转归情况,从而为医生诊断治疗提供可靠的科学依据,并已广泛应用于临床。因此,检查结果直接关系着患者疾病诊断治疗的情况。但是,血常规检测影响因素较多,如饮食和生理状态(饥饿、月经和妊娠、饮酒、吸烟等)、药物、采血部位、压脉带使用、运检时间、保存时间及储存温度等,都在很大程度上影响血常规检测结果准确性和可靠性。为了初步探讨血常规检测的影响因素,现随机抽取2014年6-10月医院门诊120例病人进行分析研究,现报告结果如下:

1.资料与方法
1.1研究对象 
随机抽取医院门诊病人120例进行血常规检查分析。其中,男76例,女44例,病人年龄165~4岁,平均年龄为35.7岁。
1.2收集方法
1.2.1实验材料
使用日本生产仪器希美康森(SYSMEX)XE-2100型五分类全自动血细胞计数分析仪,试剂使用其原有配套试剂,且试剂均在有效期内,无质量问题;抗凝管均为新鲜乙二胺四乙酸(EDTA-K2)抗凝管,生产厂家为湖南省浏阳市医用仪具厂,其中,均在有效期内,无质量问题。
1.2.2研究方法 
患者于清晨空腹,每人采集2管静脉血样(每管2.0毫升)以及20微升末梢血样。静脉采血取坐位,选病人皮肤完整,无水肿、溃疡、炎症的皮肤处于肘臂前浅表静脉采集,快速进针抽取4毫升静脉血分别置于2支新鲜乙二胺四乙酸(EDTA-K2)抗凝管,需动作轻柔,采集后轻轻混匀,避免出现血液凝固,不可用力振摇,避免出现溶血现象。另外,末梢采血,用一次微量吸管自病人食指或无名指内侧,轻轻按摩采血部位,待血液自动流出,拭去第一滴血,避免组织液对检测结果的干扰,采集20微升血液。
1.2.3研究内容 
在不同采血部位、不同温度储存条件下血液中白细胞计数、红细胞计数及血小板计数的检测结果是否存在差异。对比标本在不同采集部位(静脉血样、末梢血样)的结果,分析观察不同采部位对血常规检测的影响;对比标本在不同储存温度(温室、冰箱)的结果,分析观察不同储存温度对血常规检测的影响;对比标本在不同储存时间(立即送检、3h送检)的结果,分析观察不同储存时间对血常规检测的影响。
1.2.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析,其中,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验, 结果以均数±标准差(s)表示 。p<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1静脉采血、末梢采血的血常规检测结果
表1静脉采血、末梢采血的血常规检测结果
组别 白细胞计数(×109/L) 红细胞计数(×109/L) 血小板计数(×109/L)
静脉血样 5.39±1.53 3.72±1.21 225.7±23.91
末梢血样 6.15±1.72 4.46±1.39 166.5±32.43
从表1中,可以得出,末梢血样中的白细胞计数和红细胞计数均高于静脉血样中的白细胞计数、红细胞计数,而静脉采血中血小板计数大于末梢血样中血小板计数。两组数据比较均有统计学意义(P<0.05)。不同的血液采集方法(静脉采血、末梢采血)对血常规检测结果具有很大的影响[3]。
2.2温室储存、冰箱储存的血常规检测结果
表2温室储存、冰箱储存的血常规检测结果
组别 白细胞计数(×109/L) 红细胞计数(×109/L) 血小板计数(×109/L)
温室储存 5.39±1.31 5.52±1.72 183.1±33.91
冰箱储存 4.22±1.18 3.73±1.11 177.5±31.43
为排除其他因素干扰,血液采集后在两个小时内进行检测,可确保血常规检测结果接近病人的实际情况[4],故储存时间应当保持在半个小时内进行试验。温室储存中的血液白细胞计数、红细胞计数、血小板计数均高于冰箱储存,无统计学意义。
2.3不同送检时间的血常规检测结果
表3不同送检时间的血常规检测结果

组别 白细胞计数(×109/L) 红细胞计数(×109/L) 血小板计数(×109/L)
      立即送检 5.19±1.31 4.53±1.71 165.1±33.71
3h送检 4.52±1.15 4.77±0.41 220.5±31.13
在不同送检时间中,3h送检白细胞计数小于立即送检检测结果,而红细胞计数、血小板计数均大于立即送检的检测结果,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论  
随着医疗技术不断发展,医学检验也成为一项至关重要的医学检测手段,并且逐步准确、快速向全自动化发展。很多疾病诊断离不开血液检查,血液是人体的重要组成部分,循环于各个系统,参与机体新陈代谢和各项功能活动,调节体液、酸碱平衡,血液检查有助于全身疾病早期发现和病情诊断[5].。血常规是基础检查项目之一,与尿常规和便常规并称为临床上最常用的三大基本检验方法[6]。可见,血常规检测结果对临床诊断的重要性不言而喻,而影响因素众多,所以检验科医技人员的技术水平也影响血常规结果的准确性和可靠性。
关于血常规影响因素的研究也有众多文献可参考,如:关于采集部位对血常规检测结果的影响。静脉血样中白细胞计数、红细胞计数均低于末梢血样,血小板计数高于末梢血样,两组比较均具有统计学意义(P<0.05)[7、8]。本次探讨对采血方法在血常规检测结果对比分析,结果显示,静脉血样和末梢血样两种采血方法的检测结果之间存在显著差异。也进一步说明,采血部位对血常规检测结果存在影响。
    通过比较,末梢血样检测结果的可靠性不如静脉血样检测结果。末梢采血的痛感程度较低,病人容易采纳,也方便采集。但是,末梢血来源于毛细血管,血量较少,容易发生溶血,并且把组织液容易渗入血液标本影响检测结果[16],如白细胞计数增加,可能是由于因为小动脉应激反应,且末梢血管狭窄不良循环,造成局部温度较低以及末梢采血时针刺深度不够,可能导致血小板计数出现消耗[9];以及末梢血可重复检测性很差,适合手工方法;而静脉采血来源于静脉中,血量大,重复性强,出血顺畅容易采集,并且受外界因素较小,能够真实反映病人的情况和病情。随着医学技术的发展以及相应仪器的进步,全自动血细胞分析仪已在临床普遍使用,但全自动血细胞分析仪需要血液量大,静脉采血法更合适临床使用[10]。全自动血细胞分析仪与传统的手工计数法相比较,操作简便,出结果速度快节省时间,重复性好,价格便宜易普及,准确性高[11]。
近年来,医学研究者不断研究,不同存储温度下血常规检测结果的影响。不同温度对血常规检测存在一定影响[12],设定特定条件下,室温储存与冰箱储存对血小板计数均无统计数意义(P>0.05)[12、13]。不同的温度对血常规的影响不同。在此次探究中,温室中白细胞计数为(5.39±1.31)×109/L、血细胞计数(5.52±1.72)×109/L、血小板计数(183.1±33.91)×109/L;而冰箱中白细胞计数(4.22±1.18)×109/L、红细胞计数(3.73±1.11)×109/L、血小板计数(177.5±31.43)×109/L。从结果显示,不同的储存温度对血常规检测结果影响也较大。
    通过不同文献数据结合此次探究,采血部位、储存温度对血常规检测结果有影响。
此外,不同送检时间也会对检测结果产生影响。放置时间太久,血小板聚集从而影响检测结果。在采集结束后尽快送检,一般建议30min中内检测,以免影响检测结果。如不能及时送检,根据情况适合方法储存。
4 小结
血常规是一项基础检查,无论门诊病人还是住院病人都具有必要性,其中,65%左右住院病人的病种是借助实验室检查来诊断的[14],血常规检测在临床应用中重要性显而易见。因此,其检测结果能够反映病人真实的身体状况。但是,众多因素干扰血常规检测结果的准确性,同时,又有很大一部分因素在检验医技工作者的努力下可以避免,故要规范操作,加强管理,提高素质。
4.1统一采血方法
血常规检测在临床检查中有重要作用。本次探讨不同采集方法在临床检验中的影响,结果显示:静脉血和末梢血之间有着明显差异,在临床检验中应当慎重选择采血方法,而静脉血来自肘静脉受外界影响因素较小,准确性更高。随着医学技术快速发展,全自动血液分析仪已普及各个医院,逐步取代手工计数法,但缺点是需要血量大。末梢血由于标本量小,重复性差,影响检测因素多,不适合临床检测使用;而静脉血可靠性高且重复性好。临床也多以静脉血为主,静脉血是临床检验首选。
4.2规范采血操作
静脉采血是临床血常规检测的金标准[15]。在采血过程中,检验医技人员的技术水平至关重要。检验医技人员首先要规范自身行为,按统一规范操作。静脉采血过程有重要操作规范:选择完整,无炎症、溃疡的皮肤;扎止血带的时间不得多于2分钟;先取下试管再拔针;轻轻摇动试管避免凝固,切忌用力避免溶血等。
4.3控制室温、时间
在探讨储存温度对血常规检测结果产生不同的影响。在储存时间在30分钟内检测完成,不建议送检时间过长影响血小板计数,一般不超过2小时送检[4]。而储存温度建议在室温温度,室温温度应当控制在20℃-25℃内,避免温度差别太大,造成对检测结果的影响。
参考文献
[1]李梅.浅析如何提高血常规在临床检验中的准确性[J].临床医学,2012,11(02):1672-1683.
[2]唐金华.健康体检者血常规检测结果分析[J].临床医学,2012,25(8):71-72.
[3]冯晓云.末梢血和静脉血在血常规检验中的比较分析[J].中国卫生产业,2014,06(6):1672-1674.
[4]孙春琼.血常规检验中的标本监察分析中[J].国医药指南,2014,12(4): 87-88.
[5]何金泉.血常规检验中采血方法对检测结果的影响[M].中国医药科学,2014,11(4):117-118.
[6]吴朝阳.不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的探究[J].医药与保健,2015,23(1):181-182
[7]何昭霞,李灵,陈杰.不同采血方法在血常规检验中的应用比较[J].河北医学,2012,18(10):1504-1506
[8]崔明..影响血常规检验结果的主要因素分析[J].医学信息,2013.24(9):2606-2609
[9]陈榕,王谦可,梁意引等.职业接触铅人群血铅及锌原卟啉血常规指标变化中[J].国卫生检验杂志,2014,10(11):1625-1626
[10]沈松坤,王厚照,吴接玉.迈瑞BC5800全自动血液分析仪性能评价[J].检验医学,2011,06(4):44-46
[11]陈国庆.血细胞分析仪代替手工进行血性腹水红细胞计数结果比较[J].实用医技杂志,2007,9(14):1137-1139.
[12]龚庆辉,银广悦,张龙等.不同温度和时间对血常规检测结果的影响[J].标记免疫分析和临床,2013,36(6):1032-1035.
[13]赵八连.血细胞分析中血小板计数的影响因素[J].医学信息,2014,27(4);504-505.
[14]高宏娥.血常规检验的常见误差因素分析[J].当代医学,2015,21(2):122-123.
[15]范英华.两种采血方法在血常规检验中的临床应用比较[J].中国医药指南,2011,9 (24):204-205.
[16]Yang ZW,Yang SH,Chen L,et al. Comparison of blood counts in venous,fingertip and arterial blood and theirmeasurement variation[J].Clin Lab Haematol,2001,23(3):155-159.

致 谢
首先,感谢学校指导老师戴婷婷老师,严肃作风、认真态度、专业指导,在论文定稿中给予的指导和建议。每当遇到问题、不明白的地方,戴老师总会在第一时间给予建议和帮助,并且逐字逐句的审读,耐心的分析,细心的指导,精心的修改。在整个论文指导过程中,老师花费许多宝贵的时间和精力。在论文书写格式、逻辑思路以及论文概念,戴老师带给我正确、全新的认知。严谨的教学态度和科学的工作方法给了我极大的帮助和影响。在这些点点滴滴中,我坚信对以后的人生观、价值观还有成长中都要很大的帮助。在此,再次感谢戴老师的关心和帮助。
再次,特别感谢临汾市人民医院杨艳老师,没有杨老师不厌其烦的指导和帮助,无私付出对论文修改和改进。杨老师为我提供论文课题方向、数据以及宝贵的意见。在论文写作中遇到很多困难,杨老师的鼓舞和帮助给了我很大动力,并为我提供书籍报刊,联系图书室查找资料。在整个过程中,花费了宝贵时间和精力。杨老师严谨认真、精益求精的教学态度、热心无私的人生态度在以后的人生成长道路上给予很大的帮助。同时,也要真诚的感谢临汾市肿瘤医院常吉庆老师对初稿的审阅,严谨认真一字一句予以批改,使我对医学有了严谨的科学态度。感谢两位老师的关心和指导。
此外,也要感谢在本论文中所引用文献的作者和专家,如果没有这些专家学者辛勤研究成果所给与的启发,也不会完成本论文。至此,也要感谢我的五年同窗肖友先同学,在格式编排,提供文献,检索信息给予热情无私的帮助。
由于我的学术水平有限,有不足之处,恳请老师批评、指正!
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